(주간․야간, 통신)	입 학 (편입) 원 서 □□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□	201 학년도, (전기, 후기)

① 지 원 자	성 명	(한글) (영문)	성별	남. 여	④ 소속 교회	교 회 명	(신급)	사 진
교회주소
주민등록 번 호	(만 세)
⑤ 호 주	성 명
주 소		전화
주 소
연 락 처		전화
직 업
직 업	(직장명) (직위)
⑥ 추 천 인	성 명	목사 (인)
(직장주소) (전화)
생년월일		관 계
② 학 력	년 월 일
주 소		전 화
년 월 일
직 업		교회		신 급
년 월 일
⑦ 기 타
년 월 일
년 월 일
③ 신 앙 경 력	년 월 일 교회 목사 세례
년 월 일
년 월 일
호헌총회신학 ( )과에 입학(편입) 하고자 소정의 서류를 갖추어 지원하나이다. 20 년 월 일 지원자 □
	대한예수교 장 로 회	서울호헌총회신학·대학원	Tel. (02) 6404-1960(代)

※첨부서류：①주민등록등본 1부 ②최종학교졸업증명서 1부 ③반명함판사진 3매 ④신앙고백서  ⑤최종학교 성적증명서(편입)1부